起立性調節障害（OD）の症状と原因、改善方法とは？

起立性調節障害（OD）とは、自律神経失調症の症状の一つであり、立ち上がった時にめまい、立ちくらみ、動悸などが起こる病気です。

他にも自律神経が乱れていることにより、頭痛や全身の倦怠感、腹痛、乗り物酔い、不眠、食欲不振、判断力・集中力の低下など自律神経失調症のような症状も見られることがあります。

思春期の子どもに多いのが特徴で、男の子よりも女の子の方が発症しやすい傾向にある病気であり、朝起きれない、午前中調子が悪いなど、午前中に症状がでやすいのも特徴の一つと言えます。

起立性調節障害（OD）は思春期前後の子どもに多くみられる病気です。

日本学校保険会が平成22年に小学生、中学生、高校生を対象に行った調査によると、起立性調節障害の「寝起きが悪い」「午前中に調子が悪い」という主な症状を訴える生徒の数は、次図のようになります。

※自覚症状の統計データであるため、軽症の場合も含む

【参考元：厚生労働省「児童生徒の起立性調節障害症状」】

この図から、小学校高学年から増加し始め、中学生、高校生になるとおよそ4人に1人が起立性調節障害（OD）を抱えているということがわかります。

また、男子よりも女子の方が症状を抱えている人の割合が多い傾向があります。

起立性調節障害は午前中に症状が現れやすいため、朝が起きられず遅刻や欠席などをしてしまう事がよくあります。

結果として周囲から「怠け者」扱いをされたりすることが多くなります。

起立性調節障害（OD）を発症しやすい子どもは周囲につい気を使ってしまう真面目な子が多く、授業の途中から入ったり、また怠け者として扱われる事への精神的負担の大きさから不登校になってしまう事もあります。

実際に起立性調節障害を持つ子どもの約3割〜4割（3人に1人）が不登校になっていると言われています。

そのため、頭痛やだるさによって朝起きられないなど、学校生活に支障をきたすようであれば軽症のうちからしっかりとした対処をしていくことが大切です。

起立性調節障害（OD）は、一般的に小学校高学年から増え始め、中学校、高校生と急増し、大人になるにつれて症状は徐々に和らぐ傾向があります。

しかし、子どもの頃に起立性調節障害（OD）を発症した人のおよそ4割が、大人になって起立性調節障害を再発しているという調査結果もあります。

大人の起立性調節障害の症状は、子どもとほとんど変わらず、朝に起きることができなかったり、起き上がると立ちくらみがしたり、午前中に調子が悪く仕事に行きづらいというのが主な症状です。

また、他にも自律神経失調症のように、不眠や倦怠感、食欲不振、集中力の低下、頭痛、動悸など様々な症状もあらわれてきます。

起立性調節障害（OD）の主な症状は、立ち上がった際のめまい、立ちくらみ、動悸です。

何らかの原因で自律神経が乱れ、血流のコントロールがうまくできなくなってしまったことが起立性調節障害（OD）の症状をもたらします。

通常、立ち上がった際には、自律神経が血圧をあげて脳や上半身に血液をしっかりと送ろうと働きます。

しかし、起立性調節障害（OD）の場合、血圧が上昇せずに、脳や上半身に血液が足りない状態を作り出してしまうのです。

血液によって酸素や栄養素がうまく体中に行き渡らないため、疲れやすかったり、だるくなったり、疲労が回復しにくくなったり、脳に血液がいかないことから思考力や判断力も低下していきます。

また、体の動きに血液の動きがついていけないために、ちょっとした運動で動悸がしたりします。

他にも次のような自律神経失調症のような症状が、特に朝寝起きや午前中に見られるのが特徴です。

そのため起立性調節障害（OD）を持つ子どもは運動を嫌い、家でゴロゴロしていることが多く、こういった生活が続くと症状が悪化し、不登校や引きこもりにつながってきてしまいます。

起立性調節障害は、症状などに共通点があることから、うつ病と間違われてしまうことも多くあります。

しかし、注意したいのが、うつ病の薬（抗うつ剤：SNRI、三環系、四環系など）を服用すると、かえって起立性調節障害（OD）の症状を悪化させてしまう可能性があるという事です。

起立性調節障害とうつ病には共通点がいくつかありますが、次のような違いがあるので、それをしっかりと把握しておくことが、こういった可能性を未然に防ぐことにつながります。

表1：起立性調節障害（OD）とうつ病の症状の違い

上表のように起立性調節障害の症状は1日中続かないのが特徴です。

午前中に症状が現れ、昼、夕方、夜と時間が経つにつれて回復していく事が多くなります。

一方でうつ病は時間帯による症状の変化はなく、一日中症状が続きます。

こういった1日の時間帯によって症状が回復するかどうかによって、起立性調節障害（OD）なのか、うつ病なのかを見分けることができます。

一般的に次の1〜11の症状のうち3つ以上が当てはまるか、2つ以上強い症状が当てはまる場合に、他の病気が見られない場合に起立性調節障害の可能性が高いと診断されます。

次に起立性調節障害（OD）であるかどうかを、新起立試験と呼ばれる試験を次の1)〜4）のような手順で午前中に行います。

※1回で検査に異常が出ない場合もありますので、そういった場合には後日再検査を行います。再検査をしても異常が見当たらず、症状だけが見られる場合には、起立性調節障害ではない他の原因を疑います。

この新起立試験の結果、起立性調節障害を症状が出るタイミングや血圧、脈拍、日常における症状の出方あんどから次表のような4つのタイプと3つの重症度合いによって診断を行なっていくのが一般的です。

【参考元：田中英高監修「起立性調節障害がよくわかる本」（講談社）】

起立性調節障害は小児科で診てもらうことができます。

子どもに多い病気という事で、小児科の先生の方が専門的知識を持っていることが多い傾向があります。

そのため中学生など年齢に関わらず、起立性調節障害の疑いがある場合には小児科に行くのが良いと言えます。

先ほどご紹介した通り、午前中に症状が現れて、午後は回復するといった時間帯によって症状が回復するようであれば起立性調節障害が疑われますので、一度近くの小児科を受診しましょう。

また、受診するのは症状があらわれやすい午前中に行くのがベストです。

夕方や夜など症状が回復してからでは、診断がうまく行えない可能性もあります。

多少きつくても、午前中に小児科を受診するのが良いでしょう。

起立性調節障害（OD）は近年心拍や血圧の変動の違いによって次の4つのタイプに分けられることが近年の研究によりわかってきました。

先ほど一般的な診断方法でご紹介した通り、新起立試験という試験を行い、4つのタイプのうちどれに当たるのかを診断していきます。

その後次表のように、日常生活における症状などの出方によって「軽症」「中等症」「重症」の3つのパターンかを判断していきます。

少し難しい専門用語が並んでいますが、簡単に言えば起立時にどのタイミングで症状が出てくるかによって4つのタイプに別れています。

※この4つで全てではなく、今現在この4つに当てはまらない未知のタイプ（過剰反応型、脳血流低下型）に当てはまるものが15%程度あり、これらの診断を新起立試験で行うのは難しいとされています。今現在、専門的な機関でなければ、この2つは正確に診断することができません。

起立した直後に強い血圧低下が見られ、回復に時間がかかるのが起立直後性低血圧タイプです。

起立した超くごに低下した血圧が元に戻るのに25秒以上かかった場合には、このタイプと診断されます。

症状としては、起立した直後に強い立ちくらみや眼前暗黒感、全身倦怠感が見られるのが特徴です。

軽症型と重症型があり、血圧の低下具合でどちらかが判断されます。

また、子どもの場合には症状として頻脈（ひんみゃく：脈拍が上がること）も現れることがあります。

起立性調節障害で一番多いタイプがこの起立直後性低血圧タイプです。

起立直後には血圧低下は見られないが、起立直後から頻脈（ひんみゃく：脈拍が上がること）が発生し続けるタイプです。

起立して数分たった後に血圧の低下が見られ、起立性調節障害の症状である全身倦怠感や頭痛、ふらつきなどがでる場合はこのタイプと診断されます。

起立直後性低血圧の次に多く見られるタイプです。

神経調節性失神タイプ（または血管迷走神経性失神タイプ）は、起立直後には特に大きな血圧低下は見られませんが、起立してしばらくすると突然急激な血圧低下が見られ、顔色が悪くなったり、失神してしまったり、立っていられないほどの立ちくらみといった強い起立性調節障害の症状が現れるタイプです。

起立直後性低血圧（INOH）、体位性頻脈（ひんみゃく）症候群（POTS）、遷延性（せんえんせい）起立性低血圧などのタイプの途中で突然神経調節性失神タイプ（または血管迷走神経性失神タイプ）が現れることもあります。

遷延性（せんえんせい）起立性低血圧は、起立後は目立った血圧低下はありませんが、徐々に血圧が低下し3〜10分後に起立性調節障害の症状が見られるタイプです。

起立直後性低血圧（INOH）と体位性頻脈症候群（POTS）、血管迷走神経性失神（VVS）、遷延性（せんえんせい）起立性低血圧（delayed OH）の4つのタイプの他に、近年新しい2つのタイプ（過剰反応型と脳血流低下型）があることが分かっており、それらは起立性調節障害の方全体の15％程度にあたると言われています。

過剰反応型は、起立直後に血圧が上昇してしまうタイプであり、脳血流低下型は、起立後の血圧や脈拍には異常が見られないが、脳血流のみが低下しているタイプです。

起立性調節障害の主な原因は自立神経の乱れによるものです。

まず自律神経がどのようなものなのかを説明します。

自律神経は、次図のように活動時、緊張時に働く交感神経と、リラックス時、睡眠時に働く副交感神経がシーソーのように場面場面で適切に切り替わりながら私たちの生体機能をコントロールしています。

例えば私たちが運動をすると体に熱がたまります。すると自律神経は素早く切り替わり、汗を出して熱を外に逃します。

また、寒い場所にいると体温が下がってきてしまいます。

すると、自律神経は筋肉をガタガタと震えさせ熱を発生させ、体を温めようとします。

このように、私たちがどんな動きをしていても、どんな環境下にあっても、交感神経と副交感神経を場面場面で切り替え、常に体を正常に保とうと働いてくれるのが自律神経なのです。

交感神経と副交感神経が適切なタイミングで切り替わることで、私たちはどんな動きをしていても、どんな環境下でも健康に生きていくことができるのです。

この自律神経が何らかの原因によって乱れてしまうと、交感神経と副交感神経が適切なタイミングで切り替わることができず、私たちの行う様々な動作や環境に適応できなくなってきてしまいます。

起立時には、重力によって血液が下に溜まってしまいやすい状態になります。

通常は自律神経が瞬時に切り替わり心拍数を高め、血圧を上昇させ、血流が上半身や脳にしっかりと行くように調節されるので問題ありません。

しかし、起立性調節障害の場合には、自律神経の乱れにより、起立時の交感神経と副交感神経の切り替えがうまくできません。

その結果、血圧を低下させてしまい、上半身や脳の血流不足を引き起こしてしまいます。

これが、起立性調節障害の主な原因です。

具体的には、次のようなことが原因で起立性調節障害を発症する子どもが多いので、もし当てはまる方で、朝が弱く、午前中の授業への遅刻や欠席が多くなっている場合は、注意してください。

起立性調節障害を改善するためには、乱れてしまった自律神経を整える必要があります。

また、それだけではなく、自律神経を乱す原因を改善することが大切です。

内臓の働きや血圧、体温を私たちの意志でコントロールできないように、自律神経に直接アプローチをすることはできません。

そのため、自律神経を乱す原因を改善することで自律神経に間接的にアプローチし、乱れてしまった自律神経を徐々に整えていくという方法が一般的な対処法として行われます。

自律神経を乱す原因としては主に次のようなものが挙げられます。

こういった原因を一つずつ改善していくことで、自律神経が乱れにくい生活を送ることが乱れてしまった自律神経を徐々に改善させていくことにつながっていきます。

具体的には次にご紹介するような方法が、一般的に起立性調節障害の対処法として行われます。それぞれ、どのような方法なのかを具体的にご紹介いたします。

※一般的な対処法（非薬物治療）では改善しない場合には、投薬により血流をよくする薬を飲み症状を和らげる投薬治療を行う場合もあります。

夜更かしや、朝寝坊など不規則な生活リズムは自律神経の乱れを助長します。

そのため、本来であれば、自律神経の乱れの原因の一つである不規則な生活リズムを元に戻す必要がありますが、起立性調節障害の場合、朝起きることが非常に辛いためいきなりガラリと生活リズムを変えるのは現実的ではありません。

徐々に、時間をかけて起床時間と睡眠時間を戻していくのが起立性調節障害の対処法としては得策です。

1つの目安ではありますが、3日ごとに30分ずつ起床時間と就寝時間をずらしていき、徐々に規則正しい生活リズムに戻していくようにしましょう。

特に起床時は自分一人では起きれないことが多いため、この対処法を行う際には積極的に声をかけたりと、周囲の協力が必要不可欠です。

起立性調節障害は急に起き上がった時に起きてしまう症状です。

そのため、症状が落ち着くまでは、いきなり起き上がることをできるだけ避け、30秒程度かけてゆっくりと起き上がる習慣をつけましょう。

起床時だけではなく、座った状態から立ち上がる際も同様です。

また、起立直後ではなく、徐々に血圧が低下したり、起立中に突然血圧が低下してしまう可能性も考え、起立後は、頭を前にかがめることで、脳の血流低下を防ぐ効果が期待できます。

また、足は第二の心臓と呼ばれており、足の筋肉は血液を押し出すポンプの役割を担っています。

そのため、起立中に足踏みをすることで血圧低下を防ぐ効果が期待できます。

食生活の乱れ（暴飲暴食、過剰な拒食、間食、寝る前の食事など）は自律神経の乱れを引き起こす大きな原因の一つです。

そのため、間食や寝る前2〜3時間の飲食を避け、毎日きちんと三食、腹八分目の食事を心がけるようにしましょう。

また、起立性調節障害の方に共通することとして、塩分量と水分量が足りていないことが挙げられます。

塩分と水分は多めにとることで血圧が低下することを防ぐ効果が期待できます。

塩分は1日約10〜12グラム程度、水分は1日2リットル程度を目安としましょう。

運動不足も自律神経の乱れを引き起こす大きな要因の一つです。

また、運動不足は血液の循環に必要不可欠な筋力の低下を招きます。

また、起立性調節障害の方は午前中に活動ができないことや、自律神経失調症の症状が現れてしまうことから生活が怠惰になりがちです。

日頃からゴロゴロした生活をすることが多くなり、それがさらに筋力低下や自律神経の乱れを助長し、悪循環に陥ってしまいます。

そういった悪循環から脱却するために、毎日少しでも運動するように心がけることが大切です。

激しい運動はかえって体にストレスとなってしまうため、1日15〜30分程度のウォーキングなどを毎日行うくらいがちょうど良いです。

起立性調節障害は午前中に活動が難しいため、調子が戻ってきた午後に行うと良いでしょう。

また、午後は積極的に活動することを心がけることも大切です。

気温の高い場所では、血管は拡張します。

そのため、血圧が下がりやすくなってしまいます。

また、熱い場所では汗をかくため、体の水分が失われてしまいます。

そのため起立性調節障害の症状を助長してしまう可能性があるため、できるだけ気温の高い場所を避けるようにしましょう。

例えば子どもが夏に体育を見学する場合には、屋外ではなく、屋内の涼しい場所で見学させるなど温度の高い場所を避ける配慮をしてあげる必要があります。

自律神経を乱す最大の要因がストレスです。

私たちは次の3種類のストレスを日常的に受けて生活しています。

このようなストレスといかに向き合っていくのかが起立性調節障害の対処法として非常に重要になってきます。

起立性調節障害に思春期の子ども（10歳〜16歳）がなりやすいのは、思春期は多感で、心身共に不安定な時期だからです。

特に起立性調節障害になりやすいとされる子どもは周囲に気を使う性格である場合が多く、周囲に気を使いすぎたことによる精神的、肉体的ストレスが起立性調節障害の発症に大きく関わってきます。

こういったストレスを緩和するために、まずは周囲が当事者の理解をしてあげることが何より大切です。

無理解によって起立性調節障害が重症化してしまうケースも珍しくありません。

また、話をしっかりと聞く時間をとったり、暖かく見守ってあげる姿勢など、周囲による心のケアが何より大切です。

また自分でどういったストレスを受けているか理解できる場合には、ストレス解消法を試してみたり、ストレスを生み出している環境を一気に変える、少し休んでみるなどストレスから逃れる工夫をすることが大切です。

ツボは、東洋医学において気と血の通り道である経絡（けいらく）が体の表面と接している部分のことです。

経絡は内臓とつながっており、自律神経が乱れ内臓が不調になると、経穴にも異常があらわれます。

そのため、この経穴を押したり、マッサージすることで内臓の不調を改善し、内臓の不調を改善することによって自律神経の乱れを改善することができます。

これがツボ押しマッサージによって自律神経の乱れが改善するメカニズムです。

起立性調節障害は自律神経の乱れが主な原因なので、自律神経の乱れの改善に効果のある次のツボを押すことで、改善が期待できます。

呼吸は自律神経がコントロールしている生体機能の中で唯一私たちの意志で動かすことがでます。そのため、呼吸から自律神経にアプローチし、自律神経の乱れを整えることも可能です。

腹式呼吸は、交感神経を刺激する脳内神経伝達物質のセロトニンの分泌を促す効果があります。

起立性調節障害で朝起きれなかったり、午前中に調子が悪くなるのは副交感神経が優位になってしまっているためです。

そのため、目が覚めたら、仰向けのまま腹式呼吸を行い、交感神経を刺激します。本来優位に切り替わらなければならない目覚めのタイミングで交感神経が優位になるように、腹式呼吸を使って生活リズムを整えていくのもおすすめです。

これまでご紹介した一般的な対処法を行なったからといってすぐに自律神経の乱れが整い、起立性調節障害の症状が改善する訳ではありません。

これまでご紹介した一般的な対処法を行なってもなかなか起立性調節障害の症状が改善しないという方は、「お腹ほぐし整体」によって自律神経と関係が深いお腹のしこりを揉みほぐすことによって改善が期待できます。

なぜ、お腹のしこりをほぐすことで自律神経の乱れを整え、起立性調節障害の改善が期待できるのか？

それは自律神経が乱れ、内臓に不調が現れると、その不調がお腹にしこりとなって現れるためです。自律神経が乱れると体中の内臓が緊張状態となり、体の中を流れる「気」「血」「水」といった血液やリンパ液、栄養素などの循環が滞ってしまいます。

それにより、いたるところに体の毒素がたまり、それが各内臓に関係の深い次図のようなお腹のエリアにしこりとなって現れてくるのです。

起立性調節障害の場合、上図の「脾（ひ）」「胃」「肝」に現れます。また、その8割程度は「肝」の部分に集中することが多いため、この部分にできたコリを「お腹ほぐし整体」によってほぐし、溜まった毒素をうまく流してあげることで、「気」「血」「水」の流れをスムーズにし、内臓の緊張状態を緩和することができます。

結果的に内臓の不調を改善し、「気」「血」「水」の流れをスムーズにすることによって、自律神経を整え、起立性調節障害の症状の改善につなげることができます。

これが「お腹ほぐし整体」のメカニズムです。

お腹のしこりを放置してしまうと、そこから体中に張り巡らされた経絡の「気」「血」「水」の流れが悪くなり、各内臓に関係の深い経穴（けいけつ）、いわゆるツボの違和感や痛みに広がっていきます。

つまりお腹のしこりから派生したものがツボの異常ということなのです。そのため、お腹ほぐし整体はツボ押しよりも、自律神経の乱れをより根本的なところから改善していくことができます。

初診時の「問診」「検査」「カウンセリング」により、不調の根本原因を探して一人ひとりに合った施術をすることで、多くの患者様に初回の施術で次のように、起立性調節障害の症状の改善、または改善していく過程や可能性を実感していただいております。

病院や薬で治療できるのは、病気や疾患であり、自律神経の乱れを直すことは難しいのが現状です。

また、今現在主流となっている整体院では、経穴（けいけつ）への刺激をメインに行なっているところが多い中、お腹のしこりに着目している整体院はあまりありません。

そのため、お腹ほぐし整体は、病院や薬でもなかなか治らない、慢性的な起立性調節障害の症状を改善する一番の近道かもしれません。

当院では、江戸時代から伝わる腹診術をベースに19年の臨床経験と、これまで約45,000人の施術経験から見出した「お腹ほぐし整体」でみなさんの抱える起立性調節障害の症状を自律神経という観点から改善へと導きます。

もし起立性調節障害で悩んでいる、苦しんでいるという方、もしくはそういったお子さんをお持ちの方はぜひ一度お問い合わせください。